Bruxismul (scrasnitul dintilor): cauze, posibile complicatii, tratament si preventie

 Dr. Marina Totolan

timp de citire ÔÇó 10 min

Bruxism - scrisnit din dinti  | Dental Hygiene Center
Dr. Marina Totolan
Dr. Marina Totolan

Bruxismul este o afec╚Ťiune care se manifest─â prin frecarea sau scr├ó╚Önirea involuntar─â a din╚Ťilor ╚Öi poate constitui punctul de plecare al disfunc╚Ťiilor masticatorii.

Bruxismul, descris pentru prima data ├«n literatura medical─â ├«n anul 1907, este o tulburare comun─â a sistemului stomatognat, caracterizat─â printr-o activitate anormal─â a mu╚Öchilor masticatori. Aceasta se manifest─â prin scr├ó╚Önirea din╚Ťilor sau ├«ncordarea maxilarelor. Aceast─â afec╚Ťiune poate ap─ârea at├ót ├«n timpul zilei, c├ót ╚Öi ├«n timpul somnului ╚Öi afecteaz─â deopotriv─â adul╚Ťii ╚Öi copiii. ├Än cele ce urmeaz─â, vor fi explicate ├«n detaliu cauzele bruxismului, posibilele complica╚Ťii, metodele de tratament disponibile ╚Öi modalit─â╚Ťile de preven╚Ťie a acestei tulbur─âri.

Ce este bruxismul?

Bruxismul este o afec╚Ťiune care se manifest─â prin frecarea sau scr├ó╚Önirea involuntar─â a din╚Ťilor ╚Öi poate constitui punctul de plecare al disfunc╚Ťiilor masticatorii. Afec╚Ťiunea poate fi ├«nso╚Ťit─â de tulbur─âri ale somnului ╚Öi se poate asocia, de asemenea, cu mi╚Öc─âri anormale ale corpului, dificult─â╚Ťi de respira╚Ťie, activitate muscular─â crescut─â sau tulbur─âri ale ritmului circadian.┬á

Tipuri de bruxism

Există două tipuri principale de bruxism: bruxismul diurn și bruxismul nocturn.

Bruxismul diurn

Este forma de bruxism care apare ├«n timpul zilei. Persoanele care se confrunt─â cu acest tip de bruxism scr├ó╚Önesc din╚Ťii ├«n mod involuntar ├«n timpul activit─â╚Ťilor de zi cu zi sau pe parcursul perioadelor de concentrare. Acest tip de bruxism este adesea asociat cu stresul ╚Öi tensiunea acumulat─â ├«n timpul zilei.

Bruxismul nocturn

Este forma de bruxism care apare ├«n timpul somnului. Persoanele afectate de acest tip de bruxism scr├ó╚Önesc din╚Ťii ├«n timpul nop╚Ťii, f─âr─â a fi con╚Ötiente de acest lucru. Bruxismul nocturn poate fi cauzat de factori precum stresul, anxietatea sau deregl─ârile de somn.

Cauze

Cauzele exacte ale bruxismului nu sunt pe deplin ├«n╚Ťelese, dar exist─â mai mul╚Ťi factori care pot contribui la apari╚Ťia acestei tulbur─âri. Printre cauzele posibile se num─âr─â:

  1. Stresul ╚Öi anxietatea: situa╚Ťiile de stres ╚Öi anxietate pot provoca o tensiune excesiv─â ├«n mu╚Öchii maseteri.
  2. V├órsta: chiar dac─â bruxismul afecteaz─â ╚Öi copiii, cea mai afectat─â categorie r─âm├óne cea a adul╚Ťilor.
  3. Medica╚Ťia sau alte substan╚Ťe: foarte rar, bruxismul poate ap─ârea ca efect advers al anumitor medicamente utilizate ├«n tratamentul afec╚Ťiunilor psihiatrice. De asemenea, consumul de tutun, alcool, cofein─â sau de substan╚Ťe psihoactive pot cre╚Öte riscul apari╚Ťiei bruxismului.
  4. Factori genetici: Există dovezi că bruxismul poate avea o componentă genetică și poate fi transmis în familie.
  5. Alte afec╚Ťiuni: bruxismul se poate asocia cu anumite afec╚Ťiuni, cum ar fi:

┬Ě┬á┬á┬á┬á┬á┬áBoala Parkinson;

┬Ě┬á┬á┬á┬á┬á┬áDemen╚Ťa;

┬Ě┬á┬á┬á┬á┬á┬áRefluxul gastro-esofagian;

┬Ě┬á┬á┬á┬á┬á┬áApneea de somn;

┬Ě┬á┬á┬á┬á┬á┬áADHD.

Posibile complica╚Ťii ╚Öi factori de risc

┬áBruxismul netratat sau necontrolat poate duce la unele complica╚Ťii ╚Öi poate agrava alte afec╚Ťiuni dentare sau maxilare. Iat─â c├óteva posibile complica╚Ťii ╚Öi factori de risc asociate cu bruxismul:

  1. Afec╚Ťiuni dentare: uzura dentar─â din bruxism se soldeaz─â cu sc─âderea ├«n ├«n─âl╚Ťime a din╚Ťilor, ceea ce ├«n timp duce la apari╚Ťia sensibilit─â╚Ťii dentare.
  2. Retractia gingivala: ÔÇ×scr├ó╚Önitul din╚ŤilorÔÇŁ poate provoca pierderea de ata╚Öament a gingiei.
  3. Durerea: bruxismul poate provoca dureri faciale sau mandibulare și chiar dureri de cap.
  4. Probleme ale articula╚Ťiei temporo-mandibulare (ATM): Bruxismul cronic poate contribui la dezvoltarea patologiei ATM, caracterizat─â prin dificultate la deschiderea gurii ╚Öi prin apari╚Ťia zgomotelor articulare.

Metode de tratament

├Än general, tratamentul bruxismului este indicat ├«n momentul ├«n care apar consecin╚Ťe negative asupra structurilor dure orale, cum ar fi:

┬Ě┬á ┬á ┬á Uzura dentar─â care duce la pierderea reliefului ocluzal ╚Öi a ├«n─âl╚Ťimii din╚Ťilor;

┬Ě┬á ┬á ┬á Hipersensibilitate dentar─â;

┬Ě┬á ┬á ┬á Fracturi dentare;

┬Ě┬á ┬á ┬á Fracturi ale restaur─ârilor dentare de tipul obtura╚Ťiilor (plombelor) sau a lucr─ârilor protetice (coroane/ proteze dentare);

┬Ě┬á ┬á ┬á Pierderea implanturilor dentare;

┬Ě┬á ┬á ┬á Hipertrofia mu╚Öchilor maseteri;

┬Ě┬á ┬á ┬á Sensibilitatea sau rigiditatea mu╚Öchilor masticatori;

┬Ě┬á ┬á ┬á Limitarea deschiderii gurii;

┬Ě┬á ┬á ┬á Dureri ale articula╚Ťiei temporo-mandibulare;

┬Ě┬á ┬á ┬á Dureri ├«n regiunea preauricular─â;

┬Ě┬á ┬á ┬á Zgomote ale articula╚Ťiei temporo-mandibulare;

┬Ě┬á ┬á ┬á Dureri de cap drept consecin╚Ť─â a rigidit─â╚Ťii mu╚Öchilor temporali.

Tratamentul bruxismului se concentrează în principal pe reducerea simptomelor și pe prevenirea efectelor negative pe care acesta le poate avea asupra sistemului stomatognat. 

Bruxismul diurn se poate ameliora prin modificarea obiceiurilor vicioase sau prin terapii de relaxare. ├Än cazul pacien╚Ťilor care sufer─â de bruxism nocturn, se apeleaz─â cel mai frecvent la tratamentul cu gutiere de protec╚Ťie. ├Än anumite condi╚Ťii, pot fi luate ├«n considerare ╚Öi ├«nject─ârile cu toxin─â botulinic─â ├«n mu╚Öchii maseteri.┬áEste important de men╚Ťionat faptul c─â ├«n anumite cazuri renun╚Ťarea la fumat ╚Öi la consumul de cofein─â pot fi mijloace adjuvante foarte importante.

Metodele de tratament disponibile pot fi clasificate în: ajustări ocluzale, terapii comportamentale sau metode farmacologice.

1. ┬á ┬á ╚ślefuirile selective/terapia de echilibrare ocluzal─â: contactele premature sau interferen╚Ťele ocluzale au fost considerate o cauz─â a bruxismului ├«n trecut, ├«ns─â ├«n prezent nu exist─â studii care s─â ateste acest lucru.

2. ┬á ┬á Splint-urile de ocluzie: aceste dispozitive sunt disponibile ├«n multiple forme de prezentare ╚Öi sunt destinate purt─ârii pe timpul nop╚Ťii pe arcada superioar─â sau inferioar─â.

3.     Igiena somnului: se recomandă evitarea fumatului, a consumului de alcool sau cofeină înainte de somn, precum și dormitul în camere întunecate și fără zgomot.

4.     Psihoterapia: bruxismul diurn este asociat cu stresul, prin urmare consilierea psihologică a pacientului ar putea constitui un mijloc adjuvant.

5. ┬á ┬á Fizioterapia: aceasta se recomand─â ├«n cazul pacien╚Ťilor la care bruxismul este asociat cu parafunc╚Ťii musculare.

6. ┬á ┬á Terapia farmacologic─â: se prescrie doar ├«n cazurile extreme ├«n care dispozitivele ocluzale sau terapia comportamental─â nu func╚Ťioneaz─â. Medicamentele folosite ├«n tratamentul bruxismului fac parte din clasele anxioliticelor, tranchilizantelor sau miorelaxantelor.

7. ┬á ┬á Tratamentul cu toxina botulinic─â: inject─ârile ├«n mu╚Öchii temporali au maseteri pot ├«mbun─ât─â╚Ťii calitatea vie╚Ťii pacien╚Ťilor bruxomani. Aceast─â terapie scade frecven╚Ťa episoadelor de bruxism ╚Öi amelioreaz─â durerea.┬á


scrasint din dinti noaptea | Dental Hygiene Center

Metode de preven╚Ťie

Prevenirea bruxismului poate fi dificil─â, ├«ns─â exist─â c├óteva m─âsuri care pot fi implementate pentru a reduce riscul de apari╚Ťie a acestei afec╚Ťiuni. Urm─âtoarele m─âsuri de preven╚Ťie ar putea fi utile:

  1. Reducerea stresului: gestionarea stresului prin tehnici de relaxare poate ajuta la prevenirea bruxismului.
  2. Evitarea sau reducerea consumului excesiv de cafea și alcool: consumul excesiv de cafea sau alcool poate agrava simptomele bruxismului. 
  3. Vizite regulate la medicul stomatolog: ├«n timpul consulta╚Ťiei, medicul stomatolog poate decela eventualele problemele dentare cauzate de bruxism, tratamentul acestora put├ónd preveni eventualele complica╚Ťii.┬á

Igiena oral─â adecvat─â ╚Öi o cavitate oral─â s─ân─âtoas─â pot contribui la men╚Ťinerea s─ân─ât─â╚Ťii dentare ╚Öi pot fi benefice pentru pacien╚Ťii cu bruxism. Air flow-ul dentar poate fi inclus ca parte a unui program general de igien─â oral─â ╚Öi preven╚Ťie a problemelor dentare, ├«n special ├«n cazul acumul─ârii excesive de pl─âci bacteriene sau ├«n cazul petelor dentare cauzate de obiceiurile alimentare ╚Öi de fumat. Afla mai multe despre airflow-ul dentar

Daca nu este corectat, bruxismul poate genera alte afectiuni precum cariile dentare sau demineralizarea dentar─â.

Demineralizarea dintilor: exist─â o leg─âtur─â ├«ntre bruxism ╚Öi demineralizarea din╚Ťilor. Bruxismul reprezint─â o tulburare caracterizat─â prin frecarea, scr├ó╚Önirea sau str├óngerea involuntar─â a din╚Ťilor, de obicei ├«n timpul somnului. Aceast─â ac╚Ťiune repetitiv─â ╚Öi excesiv─â poate duce la uzura excesiv─â a smal╚Ťului dentar ╚Öi a suprafe╚Ťelor de mestecat ale din╚Ťilor, ceea ce poate duce la demineralizarea din╚Ťilor.

├Än mod normal, smal╚Ťul dentar protejeaz─â din╚Ťii ├«mpotriva eroziunii ╚Öi descompunerii. Smal╚Ťul este alc─âtuit ├«n principal din minerale, cum ar fi hidroxiapatita, care confer─â din╚Ťilor lor rezisten╚Ť─â ╚Öi duritate. Cu toate acestea, bruxismul excesiv exercit─â o presiune suplimentar─â asupra din╚Ťilor ╚Öi poate duce la o uzur─â excesiv─â a smal╚Ťului, expun├ónd stratul subiacent al din╚Ťilor, numit dentin─â. Dentina este mai pu╚Ťin dur─â dec├ót smal╚Ťul ╚Öi este mai predispus─â la demineralizare ╚Öi carii dentare.

Frecarea ╚Öi scr├ó╚Önirea din╚Ťilor ├«n timpul bruxismului pot provoca, de asemenea, fisuri ╚Öi ciobiri ├«n smal╚Ťul dentar, ceea ce faciliteaz─â acumularea pl─âcii bacteriene ╚Öi a resturilor alimentare. Aceasta poate duce la apari╚Ťia cariilor ╚Öi a demineraliz─ârii adiacente din╚Ťilor. Din fericire, acum┬á exista un tratament impotriva demineralizarii dintilor, tratament ce este minim invaziv, rezolva demineralizarile dentare fara a utliliza freze sau fatete dentare.

Bruxismul poate contribui la apari╚Ťia cariilor dentare. De ce apar cariile dentare┬á ? :

  1. Uzura smal╚Ťului dentar: Frecarea ╚Öi scr├ó╚Önirea constant─â a din╚Ťilor ├«n timpul bruxismului poate provoca uzura smal╚Ťului dentar. Acest lucru poate duce la sub╚Ťierea smal╚Ťului ╚Öi expunerea dentinei, care este mai vulnerabil─â la carii.
  2. Fisuri ╚Öi crevase ├«n smal╚Ť: Bruxismul puternic poate provoca apari╚Ťia fisurilor sau ciobirilor ├«n smal╚Ťul dentar. Aceste fisuri pot ad─âposti bacterii ╚Öi resturi alimentare, facilit├ónd acumularea pl─âcii bacteriene ╚Öi formarea cariilor.
  3. Schimbarea pH-ului oral: Activitatea constant─â a bruxismului poate duce la modific─âri ale pH-ului oral. Dac─â pH-ul scade, aciditatea cre╚Öte, ceea ce poate afecta smal╚Ťul dentar ╚Öi poate favoriza dezvoltarea cariilor.

Este important s─â men╚Ťionam c─â bruxismul ├«n sine nu cauzeaz─â direct cariile dentare, dar poate crea un mediu favorabil pentru dezvoltarea acestora. ├Än plus, bruxismul poate fi asociat ╚Öi cu alte comportamente, cum ar fi consumul excesiv de alimente ╚Öi b─âuturi acide sau neglijarea igienei orale, care pot spori riscul de carii dentare.

Pentru a preveni cariile dentare ├«n cazul pacien╚Ťilor cu bruxism, este recomandat s─â se adreseze at├ót cauzei bruxismului, c├ót ╚Öi prevenirii cariilor.┬á

Despre bruxismul la copii

┬áBruxismul nu afecteaz─â doar persoanele adulte, ci poate ap─ârea ╚Öi la copii. ├Än cazul copiilor,┬á prevalen╚Ťa bruxismului este cuprins─â ├«ntre 13 ╚Öi 49%. ╚śi ├«n cazul juniorilor, factorul etiologic principal este constituit de stress-ul emo╚Ťional, tensiunea psihic─â acumulat─â devenind manifest─â prin bruxism cronic nocturn. Totodat─â, studiile arat─â c─â statusul socio-economic joac─â un rol important, copiii din medii favorizate fiind mai predispu╚Öi ├«n a dezvolta bruxism. Bruxismul poate fi corelat cu obiceiurile vicioase de tipul mu╚Öc─ârii buzelor, roaderea unghiilor sau a creioanelor sau folosirea pe durat─â lung─â a suzetelor; prin urmare este recomandat─â decondi╚Ťionarea acestora. ├Än cazul copiilor, diagnosticul se pune ├«n urma relat─ârilor persoanelor din familie, acestea descriind zgomotele caracteristice scr├ó╚Önirii din╚Ťilor ├«n timpul nop╚Ťii. Clinic, copiii bruxomani prezint─â uzur─â accentuat─â a din╚Ťilor, hipertrofia mu╚Öchilor maseteri ╚Öi disconfort sau oboseal─â a mu╚Öchilor masticatori. Uzura dentar─â este mai evident─â ├«n cazul din╚Ťilor de lapte, deoarece ace╚Ötia sunt mai slab mineraliza╚Ťi dec├ót cei permanen╚Ťi. Studiile au ar─âtat c─â inciden╚Ťa bruxismului la copii scade ├«n jurul v├órstei de 9-10 ani. Tratamentul bruxismului la copii const─â ├«n aplicarea gutierelor de protec╚Ťie pe timpul nop╚Ťii sau tratamentul ortodontic ├«n situa╚Ťiile ├«n care acesta este necesar.

Concluzie

Bruxismul este o tulburare comun─â care afecteaz─â mul╚Ťi oameni ╚Öi poate duce la complica╚Ťii dentare ╚Öi maxilare. Este important─â identificarea cauzelor ╚Öi a factorilor de risc ai bruxismului. ├Än acest mod, medicul specialist poate recomanda tratamentul optim pentru a reduce simptomatologia ╚Öi pentru a combate complica╚Ťiile posibile. De asemenea, m─âsurile de preven╚Ťie ╚Öi vizitele regulate la medicul stomatolog sunt esen╚Ťiale pentru men╚Ťinerea unei st─âri de s─ân─âtate oral─â bun─â. ├Än cazul ├«n care ave╚Ťi suspiciuni cu privire la bruxism, v─â recomand─âm s─â v─â adresa╚Ťi unui specialist pentru evaluare ╚Öi consiliere adecvat─â.

┬áSurse de informa╚Ťie:

1.     Bulanda S, Ilczuk-Rypuła D, Nitecka-Buchta A, Nowak Z, Baron S, Postek-Stefańska L. Sleep Bruxism in Children: Etiology, Diagnosis, and Treatment-A Literature Review. Int J Environ Res Public Health. 2021 Sep 10;18(18):9544. doi: 10.3390/ijerph18189544. PMID: 34574467; PMCID: PMC8471284.

2.     Lal SJ, Weber, DDS KK. Bruxism Management. [Updated 2022 Oct 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

  1. AskMayoExpert. Bruxism. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.

4.     Tooth clenching or grinding. American Academy of Oral Medicine. http://www.aaom.com/index.php?option=com_content&view=article&id=129:tooth-clenching-or-grinding&catid=22:patient-condition-information&Itemid=120. Accessed Feb. 12, 2017


Vezi și...

Durere de dinti - infectie dentara | Dental Hygiene Center
Infectia dentara: tipuri, cauze si rolul igienei in preventie

 Dr. Anaid Strugaru

timp de citire ÔÇó 6 min

Infectia dentara este o problem─â cu impact semnificativ asupra s─ân─ât─â╚Ťii orale ╚Öi generale a pacien╚Ťilor. Aceasta poate lua diferite forme ╚Öi afecta structurile orale, cum ar fi din╚Ťii, gingiile ╚Öi ╚Ťesuturile de suport.

Dinti albi - Spalatul pe dinti | Dental Hygiene Center
Spalatul pe dinti: cum sa te speli corect si reguli de urmat

 Dr. Iulia Velicu

timp de citire ÔÇó 6 min

Men╚Ťinerea din╚Ťilor ╚Öi a gingiilor s─ân─âtoase nu doar c─â ne asigur─â un z├ómbet str─âlucitor, ci contribuie ╚Öi la prevenirea atat a unor afec╚Ťiuni dentare cat ╚Öi a unor afectiuni sistemice grave.

Consult la dentist copil cu dinti de lapte | Dental Hygiene Center
Dintii de lapte: cand erup si in ce ordine

 Dr. Anaid Strugaru

timp de citire ÔÇó 18 min

Din╚Ťii de lapte reprezint─â o etapa importanta in dezvoltarea copiilor, contribuind la procesul de mestecare, vorbire si sus╚Ťinerea s─ân─ât─â╚Ťii dentare pe termen lung.